一点资讯胸闷气喘 不能平躺 哭而无泪，62岁的她怀孕

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　　一位南京江宁本地的农民因反复胸闷、憋气半年多，辗转多次，先后求治于南京各大医院，始终不能查明病因，而气喘胸闷的症状却日渐加重，整个人显得骨瘦如柴、茶饭不思，严重的时候根本不能平躺，气喘吁吁。

　　家人焦心忡忡，抱着试试看的心情来到南京医科大学附属逸夫医院心血管中心的门诊，找到肖平喜主任。

　　一到医院，患者已经是气若游丝，心率极度加快，血压不稳定，肖主任立即将其收进CCU密切监护。

　　住院以后，通过基本的抽血化验以及心电图检查，除了有贫血及低蛋白血症的异常提示，其他大致都在正常水平。

　　肖主任又再次对该患者进行了一次全面的体格检查，他认为患者的心音及呼吸音都比较弱，于是决定必须立刻进行心脏超声及胸部CT的检查。

　　该两项检查的结果终于给出了患者胸闷憋气的原因，心脏超声提示在其心包腔内有大量的积液，而胸部CT则提示其双侧胸腔内也有大量的积水！

　　那么，这心包积液和胸腔积液是从哪儿来的呢？又是什么疾病会使她出现这些表现呢？

　　肖平喜主任当机立断，为其行胸腔穿刺引流术，一方面可以缓解患者的不适症状，另一方面也希望通过对胸腔积液的实验室检查，帮助他明确病因。随着患者腹部CT、胸水化验等结果的一项项出来，似乎并没有给出一个明确的答案。

　　心包积液是否需要穿刺呢？肖主任亲自为患者进行了床边心脏彩超的检查，发现在舒张期，心室的室壁紧贴着超声的探头，也就是说如果仅仅按照收缩期的检查结果进行心包穿刺，极其有可能立即将心脏穿破，造成患者立即死亡。难题，又是一个难题！

　　

　　随着住院天数的增长，患者出现了焦虑情绪，夜间睡眠差，白天稍微活动既有明显的气喘胸闷，问题一个接着一个，难题接踵而至。

　　肖主任看在眼里，急在心上，立即组建了南医大附属逸夫医院的著名心血管病专家卢新政教授、张寄南教授等著名专家以及陶志文博士、张凯博士、陈星博士、刘念念博士在内的精干疑难病攻坚团队，首先进行科室内讨论。因为考虑患者的病情涉及呼吸科、病理科、感染科及风湿免疫科。

　　肖主任又在医院内组建了临时的多学科联合诊治小组。大家利用中午休息时间，开始抽丝剥茧，???????????????详尽地追问病史，分析病情的转归，争取破除这一迷案。

　　随着众人的努力，一个个思路逐渐理顺，一个个线索逐渐浮出水面！

　　经过全面检查，老年女性常见的肿瘤、肺结核、甲状腺功能减退症、感染、外伤等原因被攻坚小组一一排除。

　　那到底是什么样的魔鬼在作祟呢？

　　

　　肖平喜主任再一次来到患者身边，重新耐心地询问起病史……

　　原来患者早在三四年前就有双侧肩关节、手指关节疼痛，而且经常有眼干、口干，牙齿也会逐块脱落，并有畏光、脱发等表现，通过这些病史的采集结合自己既往丰富的临床经验，决定对其风湿免疫系统疾病进行排查。结果提示该患者的抗核抗体、抗SSA抗体以及抗核小体均为阳性。

　　终于，所有的线索指向了一种罕见的风湿免疫系统疾病——干燥综合征。

　　为了进一步明确诊断，肖主任指示陈星博士为患者实施唇腺活检术。病理科经过对所取的两枚唇腺组织立即取样进行检查：固定、包埋、切片、染色……..

　　“有了”！

　　正在大家焦灼等待的时候，一直紧盯着显微镜的病理科王海主任，突然兴奋地叫出声来。

　　显微镜下，在细小的唇腺的小导管周围，淤积了大量可怕的密集分布的淋巴细胞、浆细胞。它们，就是罪魁祸首！

　　进一步明确该患者就是一名干燥综合征病人。在找到根本病因的基础上，肖平喜主任再次启动多学科联合诊治小组讨论诊治。

　　病理检验中心苏东明教授团队、呼吸科陈晓林主任、血液科刘海宁主任以及风湿科专家经过周密的商议之后，制定了一套详尽的治疗方案，给予其激素冲击、免疫抑制、抗感染等处理。

　　在规范治疗大约2周后，再次复查患者胸部CT，患者的心包积液和双侧的胸腔积液均已经消失了，而且患者胸闷气喘的症状也再也没有出现过。

　　这个最终的结果让患者及家属以及心脏中心的所有医护人员都非常兴奋，患者也终于安心地出院了。

　　

　　那么，干燥综合征究竟是怎样一种疾病呢？

　　原来，这种怪病是一种慢性免疫性疾病，以危害泪腺、唾液腺等外分泌腺为主，主要表现为眼干、口干、皮肤干，患者常会感到“欲哭无泪”和“食不下咽”。

　　各个年龄段的人都可能发病，但以女性和老年人为主，尤其是40岁以上或绝经后的女性，发病率大约为0.3%～0.4%。此外，干燥综合征患者还可能出现关节疼痛、肿胀以及腮腺反复肿大等问题，并会引起多种并发症。

　　像这位患者，因为症状不典型，只是反复的胸闷憋气来医院看病，通过逸夫医院心血管病中心肖平喜主任对病人病情反复琢磨、抽丝剥茧，最终为患者解除了病痛，也为其找到了病因。

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