代孕宝宝的皮肤问题，和缺乏维生素有关系吗？
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有一天，有个朋友的娃忽然出现了手指脱皮的情女性为何不孕不育况。在了解了基本情况之后，我觉得可能还是接触了刺激性的物质导致的。但是朋友一直在问，是不是缺乏了维生素。这让我想到，我们门诊中，也有很多家长会很关心这个问题。
有些家长，甚至直接带孩子来，要求检查是不是有“维生素缺乏”，以及“微量元素”。这真的有必要嘛？
①孩子的皮肤问题，和维生素的缺乏有关系吗？和微量元素的缺乏有关系吗？
②单纯的进行抽血检查有意义吗？
③如果发现血液中这些物质的含量减少，该怎样补充呢？
下面，就来为大家列举一下儿。
为什么会“缺”东西
如果说50年前的人们还会时常面临着吃不饱穿不暖的情况，那么现在这个时代，“温饱”问题没有解决的人群，在大城市中，可能基本是不存在的。尽管如此，为什么大家还是会担心自己的孩子“缺少”营养物质呢？并且，其实，缺少“营养物质”的孩子，或者成年人，也并不是完全不存在。
从最简单的方面来说，“吃的不够”，是最容易导致营养物质缺乏的。“没的可吃”，咱们说过了，现在几乎不存在这种问题。“故意不吃”，这个，成为现在的主要问题。少女啊，减肥啊，各种不吃啊...久而久之就营养不良了，这个很常见。
在孩子身上，这种“自作自受”的情况，并不是太多。如果一个孩子因为“摄入不够”，引起某些营养物质的缺乏，那么主要的原因可能是家长对他饮食的忽视。导致孩子偏食某些东西，而某类东西由于没有被提供，或是不很喜欢而大量减少摄入。
除此之外，孩子如果出现某些营养物质的缺乏，也有可能和同时伴发其他疾病，导致他无法摄入、或者摄入后无法吸收有个。那么这些疾病，可能是短暂的，也有可能是严重的、长期的。引起这些疾病的原因，有可能是基因的改变、或者只是一般情况下出现的内科疾病。
维生素的缺乏
维生素A
维生素A存在于动物脂肪、肝脏、牛奶和极少量存在绿叶菜中。是一种脂溶性的维生素。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
会。
缺少维生素A引起的皮肤改变是：毛囊角化过度及蟾皮病。具体的表现是：四肢外侧，皮肤变得粗糙，同时摸起来疙里疙瘩的，感觉很“喇手”。还可见全身大面积的皮肤干燥，以及头发变得十分“脆”，很容易断裂。
缺乏维生素A引起的皮肤表现，并不是“嗖”的一下儿就表现出来的，大概需要几周到几个月的时间，才能有所表现。
查血可以明确诊断维生素A缺乏嘛？
可以。
发现维生素A缺乏怎么办呢？
口服补充维生素A就可以了。
其实我们国家的娃，出生之后就在补充了，大家想想，是不是给娃吃过那些小滴剂了。
维生素D
维生素D是存在于黄油、鸡蛋、肝脏和鱼肝油中的脂溶性维生素。
维生素D对于皮肤的合成很重要。但是缺少维生素D，没有皮肤的表现，在儿童中，缺少维生素D，更重要的是出现佝偻病。
维生素K
维生素K存在于绿叶蔬菜和肉类食物中的脂溶性维生素。咱们日常所吃的食物能提供近50%的维生素K的需求，剩下的50%由我们的肠道菌群来负责合成。
维生素K是合成凝血因子的必需物质。缺少维生素K主要的表现就是：各种地方出血。如果表现在皮肤上，就是各种淤青、紫癜。
查血可以明确诊断维生素K缺乏嘛？
可以。
发现维生素K缺乏怎么办呢？
补充维生素K就可以了。一般通过是皮下、肌肉内、静脉注射的方式。
维生素C
维生素C是存在于新鲜水果和蔬菜中的水溶性维生素。缺少维生素C会导致坏血病。
我第一次知道这个病，还是从童话故事了。讲的是在大海上航行的水手，吃不上蔬菜水果，纷纷得了这个病死去。
坏血病的表现体现在骨骼、黏膜和皮肤上。最常见于6-24个月的怀孕婴儿。在维生素C缺乏后1-3个月出现。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
会。
皮肤上有很有特征的表现：前臂、腹部、双下肢的毛孔都会显得特别粗大，有一个专门的形容叫做“螺丝钻”样的改变，同时，可以看到毛囊周围都在出血。这种出血还可以表现为皮肤上的瘀点、瘀斑，指甲下的出血，口腔黏膜的出血。
“螺丝钻”
查血可以明确诊断维生素C缺乏嘛？
可以。查血、查尿都可以发现维生素C的缺乏。
发现维生素C缺乏怎么办呢？
口服补充维生素C就可以了。
复合维生素B
复合维生素B其实包括8种重要的维生素。它们大多和营养不良的症状同时出现。
维生素B1（硫胺素）主要存在于酵母、谷类、动物肝脏、肉类、鸡蛋和蔬菜中。维生素B1缺乏又被成为脚气病。在妊娠期呕吐剧烈的妇女身上最容易出现。
脚气病有皮肤表现嘛？
有。
但是此“脚气”非彼“脚气”。和真菌感染是不一样的。它在皮肤黏膜上的表现主要是：皮肤水肿、舌肿、舌炎。
查血可以明确诊断维生素B1缺乏嘛？
可以。
发现维生素B1缺乏怎么办呢？
口服补充维生素C就可以了。
维生素B2（核黄素）主要存在于牛奶和含有维生素B1的营养物中。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
会。
它的皮肤表现主要为：看起来像毛囊炎一样的红色小疙瘩，但是不疼；溃疡；口腔、鼻、眼、耳以及生殖器周围无痛的裂隙；脂溢性皮炎的改变。同时还有舌炎以及结膜炎伴畏光的表现。
查血可以明确诊断维生素B2缺乏嘛？
通过临床诊断就可以。有间接的检测方法。
发现维生素B2缺乏怎么办呢？
口服补充维生素C就可以了。
维生素B3（烟酸）存在于动物肝脏、瘦猪肉、鲑鱼、家禽和红肉中。它在皮肤屏障功能中发挥着重要的作用。所以，缺少它，皮肤自然会出现问题。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
特别会。
缺少维生素B3的表现叫做糙皮病。糙皮病的英文叫做pellagra，所以这个病早年间被叫做培拉格。
它的典型表现包括：皮炎、腹泻和痴呆。
皮炎很有特征：出现在光暴露的部位，并且对称分布。开始是红色，之后变为深红色、暗褐色，同时出现脱屑、结痂。看起来像是抹了一层胶、亮亮的。在手掌、足底还会出现疼痛的裂隙。肛门周围也会出现皮炎或者糜烂。还会出现舌炎、唇炎。甚至口腔和阴道的黏膜会出现溃疡，继发感染。
“对称分布、亮亮的皮损”
查血可以明确诊断维生素B3缺乏嘛？
主要靠临床诊断。
发现维生素B3缺乏怎么办呢？
口服补充维生素B3就可以使症状迅速的缓解。
维生素B6（吡哆醇）广泛存在于自然界。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
会。
它的皮肤表现主要为：眼、耳、口、鼻等周围的干燥脱屑的皮肤（脂溢性皮炎样改变）同时还有结膜炎、口炎、舌炎。
查血可以明确诊断维生素B6缺乏嘛？
可以。
发现维生素B2缺乏怎么办呢？
口服补充就可以了。
维生素B12（甲钴胺）、维生素B9（叶酸）的缺乏，在皮肤上的表现都不十分明显。而维生素B5（泛酸）的缺乏，在皮肤上没有表现。
维生素H（生物素biotin）是多种食物中都含有的一种水溶性维生素。动物肝脏是生物素最佳来源，其他比如蛋黄、肉类、酵母和西红柿也是比较好的来源。
缺少它会引起皮肤的改变嘛？
会。
生物素，大家听说的不多。但是皮肤科医生很熟悉。因为，生物素的缺乏，会有很特征性的皮肤表现。引起生物素缺乏的原因，可以是先天性的。而先天原因导致的生物素缺乏，会是致命的疾病，它会在怀孕婴儿出生后的前几周内，呈现出全身皮肤变红、脱屑的表现，同时伴有严重脱发。
生物素缺乏，皮肤上的表现主要是湿疹样的改变，同时出现脱发、结膜炎。
查血可以明确诊断生物素缺乏嘛？
可以。
发现生物素缺乏怎么办呢？
口服补充就可以了。
矿物质的缺乏
矿物质，就是我们常说的那些“微量元素”。有21种微量元素对人体都是非常重要的。但是今天我们只介绍和皮肤相关的微量元素。
锌
锌是人体最重要的微量元素。它的摄入很大程度上取决于食物中的蛋白质含量。它存在于坚果、谷物、绿叶菜和贝类中。
先天性的锌缺乏，是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病叫做：肠病性肢端皮炎。这种皮炎最好发于臀部、肛门周围、以及四肢末端。
肠病性肢端皮炎
获得性的（后天）的锌缺乏，也会引发皮炎。那么这种皮炎的表现也会主要出现在面部、肛门周围以及肢端，同时会伴有指甲的改变。这种皮炎，很容易和普通的湿疹混淆。出现在面部或者口周的时候，还需要和缺少其他维生素导致的皮炎相鉴别。当孩子出现反复不愈的面部、肛周、肢端的皮炎的时候，家长要记得带孩子来医院检查一下儿，明确诊断。
大家在电视里看到的补充锌的药物的广告，常常会提到儿童发育不良的表现。但是皮肤的表现会在这些系统表现之前出现。及时的口服补充锌，会立刻好转。
查血可以明确诊断锌缺乏嘛？
可以。
发现锌缺乏怎么办呢？
口服补充就可以了。
铜
后天出现的铜缺乏症很罕见。铜缺乏症在皮肤上的表现很局限。但是一些先天性的铜缺乏症，会有皮肤、毛发特征性的表现。
有一种病，是X染色体隐性遗传的遗传性铜缺乏症。叫做Menkes病，又叫“卷发病”。它的特征表现之一，就是毛发卷曲的、同时头发粗一截儿细一截儿，头发很脆很容易断裂，并且很稀疏，颜色很浅。
今天的内容有点儿多呢，但是，几乎我们介绍了所有和皮肤相关的维生素和微量元素，以及如果缺少它们时，皮肤会有哪些比较特征性的表现。
当然，这些维生素和微量元素缺乏时，皮肤表现和身体的表现是会同时或相继出现的。当某一种维生素或者微量元素缺少一段时间之后，这些表现才会越发明显。
了解了这些，是不是能让大家放宽了心呢？最后还得悄悄提醒你们一下儿：可别做太多的“预防性的补充”噢，因为维生素和微量元素的过量，也会引起身体的改变哟！
*文中内容和图片来自Bolognia Dermatology 2nd ed.
下期预告
雀斑这种可爱的东西，你有吗？
小宅医生
出诊地点：中国中医科学院
广安门医院皮肤科
出诊时间：9月 周二四全天
周三、周日上午
儿童皮肤病专题门诊：
周三、周日上午
微博：皮肤科医生宅小草